Somos vida enfermera.: Cuidados de enfermería en el trabajo del parto.

- La finalidad de esta fase es que el cuello uterino se dilate.

Valoración del feto en dilatación. Tenemos que comprobar:

Bienestar fetal.
Frecuencia cardiaca fetal (FCF) durante la contracción y en períodos intercontráctiles.
Monitorización externa (FCF BASAL= 120-160 latidos/min.).
Monitorización interna del bebé: colocar electrodo en la cabeza.
Auscultación continua.
Auscultación intermitente: 12-20 min. escuchar la FCF durante la contracción y después.

-TAQUICARDIA FETAL, se asocia a fiebre materna. FCF>160 lat/min.

- BRADICARDIA FETAL. FCF<120 lat/min.

Asistir a la madre:

- Higiene y asepsia de genitales en tacto vaginal.

- Instaurar vía IV.

- Control de las constantes. TA cada hora y si tiene epidural cada 20 min.; Tª cada hora.

- Alimentación: dependiendo del riesgo materno-fetal y el uso o no de analgésicos.

- Apoyo emocional e informar en todo momento.

- Posición corporal.

Seguimiento del progreso de dilatación: mediante exploración vaginal y control de la actividad uterina. Dilatación cervical 1-2 cm/hora.
Uso de oxitocina: está indicada para una dilatación uterina insuficiente y mediante bomba de perfusión, con dosis mínima.

2. FASE EXPULSIVO

Material: caja de partos, equipo de reanimación, toma de oxígeno para mamá y bebé, sistema de aspiración y aire comprimido, equipo de anestesia adecuada.
Pujos: reflejo.
Salida de la cabeza: cuando el vértice flexionado ha llegado a coronar, la salida de la cabeza tiene lugar por deflexión.
Salida de los hombros: realizar maniobras pertinentes; primero sale un hombro y luego el otro.
Asistir a la madre:

- Asepsia y antiasepsia.

- Rasurado vulvar opcional y su higiene.

- Vaciamiento vesical (sondaje intermitente).

- Control del estado materno.

- Posición cómoda de la madre.

- Campo estéril.

- Participación familiar.

3. FASE ALUMBRAMIENTO

- De placenta y membrana.

- Del canal del parto.

- Estado de la sutura de episiotomía.

- Controlar la involución uterina.

- Control vesical.

- Tacto rectal.

- Control de la fluidoterapia.

- Administración de la oxitocina.

Estrategia de atención al parto normal del sistema nacional de salud (2007): atención al parto en condiciones asistenciales, posturales o ambientales que sean respetuosos con el proceso fisiológico del parto y de los deseos de la mujer.